我担心新冠病毒-19正在迫使年轻医生退出医学界

D.在美国空军和国民警卫队（AirForce and Air National Guard）30多年的医生和军官生涯中，包括在伊拉克的部署，我近距离目睹了创伤和战斗疲劳。我看到了无休止的身体和情绪压力对士兵的身心造成的巨大伤害——处于最佳状态的人。

它担心我最近看到年轻的医生中的同样的恐惧和疲惫，因为我在南卡罗来纳州沿海南卡罗来纳岛附近的一家小型社区医院完成了100小时的七天教学旋转。由致命的δ变异和低疫苗接种率的推动，大流行的第四波是惩罚我心爱的家庭状态，将本地卫生系统推向其断裂点。我们的社区医院在上个月的容量上运行以上100％，这是一款通用的甲板片段，意味着临床医生和其他医疗工作者的长期，激烈的日子经常工作额外的转变，以涵盖人员的短缺。

一小时又一小时，一天又一天，新冠肺炎患者挤满了医院的重症监护病房。危重病人的病床挤满了走廊。我的团队中的年轻医生和住院医生不知疲倦地工作，并勇敢地面对向他们提出的每一个挑战。但是，这场健康危机的严重性是无法逃避的，尽管我们尽了最大努力相互依靠以寻求支持，但情绪还是很低落。

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在这场大流行中，我第一次担心美国医疗保健的未来，这也是我在近四十年的医学生涯中第一次担心。我担心我们问年轻医生、居民、，甚至医学院的学生也要承受过去18个月以及他们所经历的身体和情感创伤的持久影响。

最重要的是，我担心整体一代年轻的医生面临着这种不断变化的病毒的恐怖，将在某些时候重新思考他们对医学的承诺，选择不像情绪征税的职业。

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近两年进入这种大流行，没有人可以用任何确定性说Covid-19将在美国卫生系统和国家心理上进行医学的最终影响。But it’s impossible to experience it on the frontlines and not come away with feelings of awe and dread for the entire health care workforce — physicians, nurses, respiratory therapists, lab and X-ray technicians, food service providers, security personnel, housekeepers, and everyone else staffing the nation’s hospitals.

医生们在巨大的压力下在Covid-19到来之前很久。在未来十年的10多个医生中，10多名医生将在退休年龄 - 包括我 - 婴儿潮一代的时间需要更加密集，长期护理。复杂的是过高的医学学生债务和稳定的医生倦怠源于过度监管和其他不断增加的患者护理障碍。难怪这个国家面临着一个短缺2034年，多达124,000名医生。

同样的担忧也可以提出关于该国长期过度劳累的护理社区，近400万强，这在这大流行中肩负着如此多，并面临着自己的严重人员配置短缺在未来十年。

几年后，我担心新冠病毒-19将被视为医学的一个主要爆发点，被广泛引用为医生，特别是高强度医院的医生离开这一职业的原因。考虑到南卡罗来纳州社区医院的COVID-19患者的数量从7月1日的零增长到过去三周的平均50。绝大多数患者（除三人外）没有接种新冠病毒19型疫苗，患者的激增再次迫使医院推迟或取消所有非必要的手术和程序。

死亡人数也在增加：40多岁、50多岁和60多岁的人，其中许多人没有严重的潜在疾病。关于新冠病毒-19的护理和治疗，已经从大流行的早期阶段学到了很多。但是，如果有人对现有的行之有效的治疗方法没有反应，那么除了召集他们的亲人——全身裹着长袍、面具、面罩和其他个人防护装备——进行最后的道别，几乎别无选择。

这些心脏扭动的场景每天都在医院享用。虽然医生训练有素地应对病人的死亡，但我们无法忍受的是，由于该人已被接种疫苗，我们无法忍受的是绝大多数这些死亡。科学给我们武器打击SARS-COV-2病毒，但很多美国人都选择不使用它们。这很难观看，不仅对于幸存的家庭成员而且对医生，护士和其他必须参加众多床边纪念馆的人。

为了缓解医疗保健工作者的负担，我们将继续建立疫苗信心，一个人一次。但这并不容易，即使对于像我这样的医生，谁知道一半的Covid患者进入医院。这些是我通过其他医疗紧急情况帮助的人和家庭，或者我在镇周围的社交活动中遇到了。或者，在一个未被移开的40岁男子的情况下，我上个月内能够加入的Covid-19，我为我曾担任国民警卫队的指挥官。他在被录取后三周去世了。

试图刺破关于疫苗的错误信息泡沫是情绪排出的。试图达到将您的医疗咨询有关任何对象的人，除了Covid-19疫苗是否耗尽和令人沮丧。

但是医生有什么选择呢？我们有义务成为科学和健康医疗的倡导者，但我们也必须倾听我们的患者和他们的担忧。这有时是站不住脚的。

有一件事是肯定的：我们必须相互支持，特别是那些首当其冲受到新冠病毒感染的年轻医生，并在这个最紧迫的时刻继续成为我们的同事和我们的国家所需要的领导人。

杰拉尔德E. Harmar，一家家庭医学医师，是美国医学协会的主席。